Maatschappelijke ondersteuning bij wonen met een WMO financiering volwassenen.
Voor cliënten met een WLZ indicatie geldt de procesrichtlijn WLZ met behandeling of WLZ zonder behandeling.
Rollen:
Proceseigenaar | Teamcoach (verantwoordelijke) |
Uitvoerend | Persoonlijk Begeleider, loket |
Controlerend | Teamcoach |
Adviserend | Gedragsdeskundige (indien gewenst) |
1. Gemeente/Driestroomloket of andere zorgaanbieder |
voor start zorg |
|
|
2. Persoonlijk begeleider: Maak Mijn Plan |
Binnen 6 weken, met een looptijd van een jaar. |
Verwerk informatie vanuit kennismakingsgesprek met cliënt in MeXtra.
|
|
3. Persoonlijk Begeleider: bespreek Mijn Plan |
Binnen 6 weken na start zorg |
Vraag Teamcoach het plan binnen 6 weken na aanvang zorg te activeren. |
|
4. Teamcoach: activeer mijn plan |
Binnen 6 weken na start zorg |
|
|
5. Persoonlijk Begeleider: ondertekening Mijn Plan |
Na activering |
Scan de ondertekening in en upload deze in het digitale dossier van Mextra (map archief – Mijn Plan) |
|
6: (Tussen) evaluatie |
6 maanden na activering Mijn Plan
Bij einde beschikking/verlenging vanuit WMO.
|
|
|
7. Persoonlijk Begeleider: Maak volgend Mijn Plan |
>10 maanden na activering Mijn Plan |
Nodig cliënt en betrokkenen (verwanten/(wettelijke)vertegenwoordiger/onafhankelijke cliëntondersteuner en andere betrokken persoonlijk begeleiders) uit voor de Mijn Plan bespreking. |
|
8.Persoonlijk Begeleider: Bespreek Mijn Plan |
|
Het gesprek wordt gevoerd met persoonlijk begeleider, de cliënt en indien gewenst/verwanten/(wettelijke) vertegenwoordiger/onafhankelijke cliëntondersteuner.
Vraag teamcoach het plan te activeren let op! Pas de startdatum en einddatum aan, let op dat de datum aansluit) |
|
9. Teamcoach: activeer Mijn Plan |
|
|
|
10: Ga naar stap 5: Ondertekening Mijn Plan |
Na activering |
Controlemechanismen:
- steekproeven/controle door Teamcoach
- audits door Kwaliteit